Prvýkrát bolo odstránenie mandlí popísané v Indii 1000 rokov pred Kristom. Na začiatku 20. storočia sa stalo ich odstraňovanie štandardným medicínskym postupom. Diskusia o tom, kedy mandle operovať ale stále nie je ukončená.
Náročné rozhodovanie o liečbe chronicky zapálených krčných mandlí
Liečba mandlí závisí na mnohých faktoroch:
- Ide o chronickú infekciu samostatných angín alebo aj horných dýchacích ciest?
- Aké závažné sú symptómy?
- Užíva pacient dlhodobo antibiotiká a aká je ich účinnosť?
- Ako často sa zápal angíny opakuje?
- Sú mandle zjazvené?
- Je pridružené ďalšie ochorenie?
- Má pacient dlhodobo otvorené ústa pri dýchaní?
- Vplývajú chronické problémy mandlí na sociálny život a prácu pacienta?
Chirurgický zákrok pripadá do úvahy, ak mal pacient starší ako 4 roky minimálne sedem angín v posledných dvoch rokoch. Vykonanie operácie podporujú aj tieto faktory:
- Zlá reakcia na antibiotiká (osobitne pri streptokokoch nereagujúcich na betalaktamové antibiotiká).
- Chronický zápal mandlí s podozrením na ložiskovú infekciu ( zvýšené zápalové parametre, pozitívny výter z hrdla)
- Poruchy dýchania počas spánku.
- Kardiopulmonálne komplikácie.
- Peritonzilárny absces, ktorý nereaguje na liečbu.
- Sťažené prehĺtanie.
- Nedostatočné priberanie na hmotnosti alebo problémy s rastom u detí.
- Časté zápaly stredného ucha.
- Rozvoj hnisavej angíny, reumatickej horúčky, nefritídy či febrilné kŕče.
- Prítomnosť páchnuceho materiálu v mandliach.
- Odstránenie ložiska infekcie ( zdroja zápalu ) pri rôznych kožných ochoreniach, alebo pred operáciou srdca a pod.
Naopak, na chirurgiu musíme zabudnúť u pacientov s kvasinkovou infekciou na mandliach, anémiou, pri akútnej infekcii alebo pri rázštepe podnebia.
Kedy odstrániť nosné mandle?
V prípade odstránenia nosných mandlí je pacient vystavený menšiemu imunitnému riziku. Navyše tieto mandle najmä v detstve zvyknú dorastať. K základným indikáciám na operáciu patrí:
- Nosné mandle ako ložisko infekcie – hnisavá nádcha, recidivujúce zápaly horných dýchacích orgánov opakujúca sa viac než 4-krát ročne, pri ktorej nezaberá konzervatívna liečba.
- Nosné mandle ako mechanická prekážka – pri sťaženom dýchaní a nočnom chrápaní.
- Opakované zápaly stredného ucha a vedľajších nosných dutín.
- Spánkové poruchy dýchania.
- Poruchy reči, dyslálie a iné logopedické indikácie.
- Nočné pomočovanie – enuresis nocturna.
Rekonvalescencia po operácii mandlí
Kompletná regenerácia po zákroku trvá asi 10 až 14 dní. Počas prvých dní od operácie krčných mandlí zvyčajne pacient cíti miernu bolesť v krku, resp. zápach z úst, ktorý je výsledkom hojenia rán. Vtedy pomôžu orálne analgetiká. Bežné denné aktivity môžu byť pomerne rýchlo po operácii obnovené, a to vrátane jedenia. V prípade vzniku bolesti alebo krvácania počas zotavovania treba navštíviť lekára, keďže môže ísť o príznaky infekcie. Užívanie antibiotík v pooperačnej fáze nie je podľa veľkých štúdií prínosné.
Dlhoročná dilema: Mandle. Vybrať či ponechať? (časť 1.)
Zdroj: http://bergendiova.blog.sme.sk/c/390929/dlhorocna-dilema-mandle-vybrat-ci-ponechat-cast-2.html
Nevyhnutné súbory Cookies